認識登革熱

登革熱（Denguefever），是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，這種病毒會經由蚊子傳播給人類。

並且分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種血清型別，而每一型都具有能感染致病的能力。患者感染到某一型的登革病毒，就會對那一型的病毒具有終身免疫，但是對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力，還是有可能再感染其他血清型別病毒。

臨床上重複感染不同型登革病毒，可引起宿主不同程度的反應，從輕微或不明顯的症狀，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。

全球登革熱的好發地區，主要集中在熱帶、亞熱帶等有埃及斑蚊和白線斑蚊分布的國家，隨著全球化發展逐漸便利，各國之間相互流通及往返也趨於頻繁，自1980年代之後，登革熱也開始向各國蔓延，成為嚴重的公共衛生問題。臺灣位於亞熱帶地區，像這樣有點熱、又有點溼的環境，正是蚊子最喜歡的生長環境，為登革熱流行高風險地區。

臺灣地區傳播登革熱的病媒蚊為斑蚊屬，特徵是身體黑色，腳上有白斑，主要是埃及斑蚊和白線斑蚊兩種。其中埃及斑蚊成蚊胸部兩側具有一對似七弦琴之縱線及中間一對黃色縱線，喜歡棲息於室內；白線斑蚊中胸楯板有一條白色中央縱紋，大多棲息於室外。

清除積水容器（孳生源）並定期巡查居家環境、維持整潔，是防止病媒蚊孳生的不二法門，也是目前防治登革熱最根本的方法。此外，可穿著淺色長袖衣褲、身體裸露部位塗抹政府主管機關核可的防蚊藥劑（蚊蟲忌避劑），避免蚊蟲叮咬。目前政府主管機關核可的防蚊藥劑，依照所含安全有效化學成分的不同，分為三類，一類是含有diethyltoluamide/DEET（待乙妥/敵避）的防蚊藥劑，一類含有picaridin（派卡瑞丁），另一類含有IR3535（伊默克），這三類防蚊藥劑皆可有效達到防蚊效果。

建議成人可選用DEET濃度≦50%的防蚊藥劑，而年齡兩個月以上的孩童，只建議使用DEET濃度為10%至30%的防蚊藥劑，且回到戶內後要清洗乾淨。另外，年齡兩個月以下的嬰兒，含有DEET、picaridin或IR3535成份之防蚊藥劑並不適用，建議使用外在遮蔽的方式（例如淺色長袖衣褲及蚊帳）防止蚊蟲叮咬。

另外，含picaridin（派卡瑞丁）及IR3535（伊默克）的防蚊藥劑，依目前的產品許可證，僅適用於2歲以上孩童。不論使用哪一類防蚊藥劑，使用前均請閱讀使用說明書上的說明及注意事項。目前衛生福利部核准含有DEET之防蚊藥劑，產品上印有「衛部（署）藥製字」或「衛部（內衛）成製字」等許可證字號，可直接塗抹噴灑於人體皮膚；而行政院環境保護署（以下簡稱環保署）核准之防蚊藥劑，產品上印有「環署衛製字」或「環署衛輸字」等許可證字號，由於環保署核可的防蚊藥劑，有些僅核准於環境使用，因此須留意說明書上的說明及注意事項，是否加註說明「得使用於人體裸露之皮膚」或「本產品不可噴灑於皮膚或衣物上」。

上述政府主管機關核可的防蚊藥劑，依照所含安全有效化學成分的不同，分為三類，一類是含有diethyltoluamide/DEET（待乙妥/敵避）的防蚊藥劑，一類含有picaridin（派卡瑞丁），另一類含有IR3535（伊默克），這三類防蚊藥劑皆可有效達到防蚊效果，其中環保署核准含有DEET的「環境衛生用藥」，可噴灑於居家環境如紗窗、紗門上，或於戶外登山、露營時，噴灑於帳篷，避免蚊蟲跟隨進入，達到防蚊效果，但應避免噴灑於皮膚、衣物上。另外，環保署核可含picaridin（派卡瑞丁）及IR3535（伊默克）的防蚊藥劑，可直接塗抹噴灑於人體皮膚。

如果在戶外或蚊蟲多的地方，除穿淺色長袖衣褲外，亦可使用防蚊藥品，並建議噴灑或塗抹在皮膚裸露處，才能在皮膚表面形成保護膜以預防蚊蟲叮咬。另外，防蚊藥品中DEET、picaridin或IR3535的濃度與藥效並無直接關係，而是與藥效持續時間有關，一般來說，較高濃度能提供較持久的防蚊保護。流汗較多或發現蚊子開始在身邊盤旋聚集時，則建議應要補擦了。

全球登革熱發生的地區，主要在熱帶及亞熱帶有埃及斑蚊及白線斑蚊分布的國家，特別是埃及斑蚊較多之地區，包括亞洲、中南美洲、非洲及澳洲北部，以及部分太平洋地區島嶼。

因此，如果出國前往前述地區旅遊、探親及經商時，均有可能感染登革熱。所以，返國後若有發燒、關節骨頭痛、後眼窩痛及出疹等登革熱疑似症狀時，均應儘速就醫，並主動交待旅遊史，提供醫師診治參考。此外，如果台灣地區某一縣市發生登革熱流行，前往該地區，在未做好個人防護之情況下，也有可能感染登革熱。